临沂市兰山区人民政府办公室

关于印发兰山区2023年“关爱女性健康 幸福千万家庭”家庭安康工程实施方案的通知

临兰政办发〔2023〕1号

各镇人民政府、街道办事处，区直有关部门，兰山商城管委会，兰山经济开发区管委会：

《兰山区2023年“关爱女性健康 幸福千万家庭”家庭安康工程实施方案》已经区政府研究同意，现印发给你们，请按照要求，抓好贯彻落实。

临沂市兰山区人民政府办公室

2023年3月7日

（此件公开发布）

兰山区2023年“关爱女性健康 幸福千万家庭”家庭安康工程实施方案

为深入贯彻落实党的二十大关于民生和社会保障的有关部署，关注妇女及家庭成员健康，更好地维护和保障妇女及家庭成员健康权益，进一步增强广大妇女及家庭抵御重大疾病风险的能力，提升家庭幸福指数，推动全区“十四五”妇女儿童发展规划顺利实施，决定在全区范围内推进“关爱女性健康 幸福千万家庭”家庭安康工程实施工作，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，持续深化“健康中国 母亲行动”，构建覆盖全民、统筹城乡的多层次社会保障体系，引导广大妇女及家庭关爱自己、关注健康，提高健康保险和健康管理意识，不断增强广大群众的保障感、获得感和幸福感。

二、工作内容

（一）家庭安康保障方案（200元，女性和男性可分开购买）

1. 保险期限

一年期，自中国人寿收费承保并出具团体保单的次日零时起生效，于次年生效对应日24时合同终止。

2. 保险责任

在本合同保险期限内，承担以下保险责任：

（1）被保险人自本合同生效之日起90日后（按本合同约定连续投保不受90日规定的限制），初次发生并经二级以上（含二级）医院确诊罹患约定疾病中的任何一种或者多种（女性罹患原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌；男性罹患原发性食管、胃、结肠、直肠、支气管和肺、阴茎、前列腺及睾丸特定部位的恶性肿瘤），本公司按本合同约定的保险金额给付保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。

（2）被保险人由于遭受意外伤害，直接导致被保险人死亡、伤残、医疗费用支出的，包括在公园等公共场所、外出旅游（限国内）、乘坐公交车或其他交通工具，户内日常生活中的磕碰，户外被车刮伤、高空坠物砸伤、走路摔伤、电击、溺水等意外伤害，均按条款规定负责赔偿，其中意外费用补偿包括门诊和住院费用补偿。

注：因意外伤害引起的并发症导致死亡、伤残及医疗费用支出，保险公司不承担保险责任。

具体内容按保单所附《国寿女性安康团体疾病保险》、《国寿男性安康团体特定疾病保险》、《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版）》执行。

（二）方法步骤

1. 强化宣传，实施推动（2023年3月-4月）。充分利用电视、广播、宣传栏、新媒体等线上线下宣传阵地，做好宣传发动和启动工作，宣传推介家庭安康工程、普及家庭健康知识，提高群众知晓率和保健意识。

2. 层层部署，全面开展（2023年4月-6月）。各级各部门要将“关爱女性健康 幸福千万家庭”家庭安康工程作为专项重点工作进行推进，层层发动组织、大力开展投保动员、集中承保等工作。

3. 核查校对，集中突破（2023年6月-7月）。保险公司将对参保妇女信息核查、校对，做好财政补贴发放相关工作。日常做好理赔服务工作，及时处理理赔案件，争取做到赔付服务满意率100%。

三、保障措施

（一）强化组织领导，提高思想认识。在家庭安康工程实施过程中，要本着服务基层、服务妇女的原则，将家庭安康工程列入为民办实事项目，与改善妇女民生发展结合起来，采取切实有效的措施积极推动，全面提高家庭健康水平和群众参保积极性。

（二）建立协作机制，明确职责分工。区妇联与中国人寿兰山支公司要加强合作，明确双方权利、义务、责任，发挥各自优势，分工协作，互相配合。区妇联对工作进展情况定期进行调度，并将调度情况予以通报。保险公司及时进行业务指导及理赔工作，确保应保尽保，应赔尽赔。

（三）审核相关材料，实行财政补贴。区财政局对所有参保的16-65周岁兰山区籍妇女每人补助5元，区妇联根据各单位提报的实有投保人数及相关材料，审核无误后，将补助金额直接拨付到中国人寿兰山支公司。

（四）强化服务意识，做好服务保障。各单位和中国人寿兰山支公司在实施家庭安康工程中，要热情耐心、严谨细致，坚持自愿参保原则和“人性化、便捷化”的服务要求，优化工作流程、提高服务水平，做到理赔及时、服务到位，真正把家庭安康工程打造成民心工程。