临兰政办发〔2014〕54号

临沂市兰山区人民政府办公室

关于印发兰山区创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知

各镇人民政府、街道办事处，区直有关部门，临沂工业园区管委会：

《兰山区创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。 

临沂市兰山区人民政府办公室

2014年6月19日

兰山区创建国家级慢性非传染性疾病综合

防控示范区工作实施方案

为切实做好慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）综合防控工作，巩固全省慢性非传染性疾病综合防控示范区成果，不断提高慢性病防控水平和工作质量，最大限度地消除慢性病危险因素，提高全区人民群众的健康水平，区委、区政府决定以“魅力兰山·健康相伴”为主题在全区开展创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作。结合我区实际，现制定实施方案如下：

一、指导思想

以党的十八大、十八届三中全会精神为指导，以创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区为目标，认真贯彻落实国家深化医药卫生体制改革部署要求，以“魅力兰山，健康相伴”为主题，遵循“预防为主、综合防治”的原则，以开展全民健康生活方式行动为重点，以控制高血压、糖尿病等慢性疾病为突破口，建立具有兰山特色的、有效、可行、规范的慢性病综合防控模式和长效机制，全面提高居民的健康素质和健康水平。

二、目标任务

通过开展国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，建立政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合防控工作机制和体制，结合我区实际，制定慢性病防治规划及防控策略。加强高危人群及高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性病管理，提高慢性病综合防控水平，提升居民身体素质，确保2014年8月份前完成创建任务，达到全国慢性病综合防控示范区标准。

三、工作内容

以“魅力兰山·健康相伴”为主题，重点实施“健康知识进万家”、“健康生活每一天”等六大健康行动二十四项主题活动，着力解决群众最关心、最直接、最现实的健康问题，干预和控制影响人群健康的危险因素，不断满足人民群众日益增长的健康需求，倡导健康生活方式，形成长效管理机制。

（一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断

开展社区慢性病及危险因素调查，收集、整合并分析我区基础信息和资料，建立我区基础信息数据库，分析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

（二）建立和完善慢性病监测系统

进一步完善全区死因监测、肿瘤登记报告系统，逐步建立覆盖全区心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量，建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。 

（三）广泛开展健康教育和健康促进

1、全面普及慢性病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢性病危险状况。

2、充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用。设置宣传专栏，围绕控制烟草消费、推动合理平衡膳食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。

3、结合公共卫生健康教育项目开展健康讲座和咨询，大力普及慢性病防控知识。每个社区（行政村）配备宣传栏，并设立健身场所和健康教育活动室，积极开展慢性病防控“示范社区”活动。通过政府推动和社会各界参与，结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等开展慢性病防控相关主题活动。 

（四）深入开展全民健康生活方式行动

1、以社区（行政村）为单位大力开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。制作和发放慢性病防控相关宣教资料和腰围尺等健康适宜工具。

2、组织开展步行、健身操等大型群众健身活动。在社区建立群众性健身活动团体，并积极开展活动。全区的中、小学校在节假日开放体育场所和设施。建立2-3个工作场所工间操健身制度，每人每天活动不少于 20分钟。

3、全社会开展控制吸烟行动。各机关单位，镇、街道带头创建无烟场所（机关、医院、学校、公共场所等），确保全区卫生系统所有单位全部达到无烟单位标准。

4、各中小学校要为学生开设慢性病相关健康教育课，开设健康讲座，向青少年和儿童传播科学的健康理念。

5、通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，开展健康膳食示范餐厅的申报评审工作。

（五）重视慢性病高危人群管理，采取预防性干预措施 

1、继续开展全区65岁以上老年人免费体检工作，早期发现慢性病高危人群和患者。全区各社区卫生服务中心（镇卫生院）建立健康指标自助检测点，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。通过多种途径发现慢性病高危个体，建立高危人群管理档案，实施健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，预防和延缓慢性病的发生。

2、全区各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。 

3、建立慢性病高危人群管理档案，定期随访干预。 

4、开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，适时开展合理膳食、口腔保健等慢性病相关内容的健康讲座。

（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理

落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。强化慢性病患者自我管理作用，大力推广慢性病自我管理模式，在社区卫生服务中心（镇卫生院）建立 “慢性病患者自我管理小组”，并逐步向社区卫生服务站（村卫生室）推广。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区（村）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、保障措施

（一）组织保障。建立多部门合作机制，完善慢性病综合防控工作体系，成立由区政府主要领导任组长，分管领导任副组长，卫生、财政、教体、发改、宣传、住建、体育等部门主要负责人为成员的慢性病综合防控工作领导小组，全面负责慢性病综合防控示范区创建工作的组织、领导和协调工作，审定各项工作方案，协调督促各部门工作，解决创建过程中出现的问题。各镇街、工业园区，各相关部门也要成立创建领导小组，并于2014年6月24日前上报一名联络员，包括姓名、职务、联系电话（电话：8190362）。

领导小组下设办公室，负责制定工作规划与计划、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。

成立健康示范学校、健康示范食堂餐厅(酒店)、健康示范社区、资料审核与指导等技术指导小组，提供慢性病防控工作的技术指导咨询。

（二）经费保障。建立慢性病综合防控经费保障机制，确保创建工作顺利开展。各镇街、工业园区，各相关部门要根据工作实际，合理安排防控经费，确保辖区慢性病综合防控工作成效。

（三）机制保障。各镇街、工业园区，各部门在创建工作中要围绕创建任务制定详细工作计划和措施，在抓好硬件建设的同时注重收集过程痕迹资料（文件、计划、记录、照片、视频等见附件5），资料收集要系统、全面，隶属或分支机构相关资料由所属部门统一集中收集，并连同部门创建总结报告整理专门档案一式两份，一份存单位备查，另一份于 2014年8月31日前报创建办公室（电话：8190362）。根据创建工作每三年复审的要求，要建立创建工作长效机制，活动的开展和资料的报送工作要保持连续性。

（四）督导评估。区创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作办公室将组织人员对创建工作情况进行督导检查和考核评估，并及时通报检查考核结果。对创建工作不力，不能按要求完成任务的部门和责任人进行通报批评。