流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。

全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。

为进一步规范和加强流感的临床管理减少重症流感发生、降低病死率，国家卫生计生委官网发布了流行性感冒诊疗方案。

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国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室专门下发通知，要求高度重视流感防治工作 、加强流感疫情监测和处置、切实做好流感医疗救治工作。有关部门还专门下发了《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，指导今年的流感诊疗。

《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》要点如下：

1流行病学传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

重症病例的高危人群

下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

重症病例的高危人群1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

2.年龄≥65岁的老年人；

3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；

4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2]；

5.妊娠期妇女。

2鉴别诊断（一）普通感冒

流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。

（二）其他类型上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。

（三）其他下呼吸道感染

流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。

3抗病毒西药诊疗方案神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

（1）奥司他韦： 1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药；

（2） 扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年；

（3）帕拉米韦：新生儿也适用；具体用法请遵医嘱。

4中医怎么治疗（1）轻症辨证治疗方案

主要诊断方向或“风热犯卫”或“热毒袭肺”。

“风热犯卫”患者咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌质红，苔薄或薄腻，中成药推荐：如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、小儿豉翘清热颗粒等。

“热毒袭肺” 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻。中成药推荐：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

（2）重症辨证治疗方案

诊断方向毒热壅肺或毒热内陷，内闭外脱。药方略。

*提醒：根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

5如何预防呢？疫苗接种

推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

药物预防

可使用奥司他韦、扎那米韦等。

一般预防措施

勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。