为切实做好《问政山东》曝光问题整改工作，进一步加大欺诈骗保打击力度，提升打击精准度，提高震慑威力，彻底整治医疗乱象，切实保障医保基金安全，根据市医疗保障局《临沂市打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》的通知要求，兰山区医疗保障局制定了《兰山区打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》，2019年6月11日开始，依据目标任务，围绕检查重点，抽调骨干力量，在全区开展打击欺诈骗保“风暴行动”专项稽查行动。

一、检查情况

区医保局非常重视本次专项稽查行动，抽调机关10人、第三方专业人员4人、辖区医疗系统骨干5人，分成三个组，由班子成员带队，截止到7月8日，对99个定点医疗机构、309个定点药店进行了检查。

对卫健局通报及新闻报道的四家卫生室进行了现场检查及取证，检查中均未发现明显的涉及统筹报销违规行为，对检查中存在的问题对其进行约谈整改。

联合卫健局、市场监管局对定点药店进行专项检查，对存在问题较轻的药店予以现场通报责令现场整改。

二、处理情况

“风暴行动”专项稽查行动对定点医药机构的处理情况：

1、进行约谈整改的有：11个民营医院、9个卫生服务站和卫生室、32个定点药店

2、进行停网结算3个月的有：1个诊所、4个药店

3、进行停网结算1个月的有：5个卫生服务站

4、取消服务协议的有：1个民营医院

5、共追回基金：651251.14元。

通过开展打击欺诈骗保“风暴行动”，时刻保持医保基金监管高压态势，达到宣传法规、净化环境、维护医保基金安全的目的。

兰山区医疗保障局

2019-7-9