2024年，兰山区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，扎实推进法治政府建设，各项工作取得较好成效，现将有关情况报告如下：

一、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

（一）加强党的领导。兰山区医保局始终坚持以党的政治建设为统领，深入学习贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，持续学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，严格落实“第一议题”制度，组织理论学习中心组学习12次，邀请专家作专题辅导讲座1次。

（二）开展常态化学习。局党组将学习贯彻习近平法治思想纳入党组理论学习中心组学习计划，组织专题学习《习近平法治思想学习纲要》，开展专题研讨，并将习近平法治思想、依法治国相关内容、党内法规及医疗保障相关法律法规，通过集体学习、专题培训、个人自学等形式常态化开展学习。

（三）研究部署法治工作。全面贯彻落实习近平总书记关于法治体系建设重要论述，推进医保法治体系建设，不断提高依法行政的能力和水平。局党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，始终将医保法治建设摆在全局工作的重要位置，做到法治建设工作同业务工作同部署、同推进、同督促。

二、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）健全执法体系。严格落实合法性审核机制。加强规范性文件管理审核工作，按照要求时限及时向区司法局进行备案，同时按区政府统一要求认真进行规范性文件清理。加强对重大行政决策的合法性审查，依法公开政务信息。落实政府法律顾问、公职律师制度，聘请法律顾问1名。开展“政府开放日”，畅通投诉渠道，聘请157名医保社会监督员，主动接受社会监督医保基金运行和医保服务行为。全面落实“四项清单”，加强事中事后监管，严格执行裁量基准规定，努力做到宽严相济、法理相融。落实重大行政案件集体讨论制度，积极推行“一查两审”制度，对医保基金监督检查活动进行内部审核和集体审议。2024年共对6起行政处罚案件进行集体讨论。

（二）提升法治素养。全面推行行政执法“三项制度”，细化行政处罚流程，保障程序合法、公正。严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，通过执法考试，累计21人取得行政执法证。开展“医保干部进基层”“医保政策进万家”活动，大力实施“医保明白人”培育工程，提升全区医保经办服务水平。开展行政执法专题培训，对DRG支付下的基金审核和稽核进行专题解读，提升了执法人员履职能力，推进了执法队伍法治建设。

（三）强化执法监管。开展医保基金常态化监督检查,印发《全区深化整治违法违规使用医保基金专项行动实施方案》，开展2024年度定点医疗机构全覆盖检查，全年追回、拒付违规使用医保基金633.4万元。开展行政处罚6起，罚款45.91万元，移交其他行政部门违法线索14起。开展“双随机、一公开”检查，对15家定点医药机构进行检查。加强定点医药机构基金监管警示教育,组织召开全区医保民营定点医疗机构医保基金使用警示约谈会，通过微信公众号通报违法违规使用医保基金典型案例2起。利用医保基金监管警示教育基地对全区定点医药机构进行全覆盖警示教育，增强医药机构工作人员自律意识，规范使用医保基金。积极开展涉企执法领域专项整治，制定《兰山区医疗保障局关于纵深推进行政执法领域突出问题整治开展涉企执法问题攻坚行动的工作方案》，成立工作专班，规范涉企行政检查行为，要求所有入企业检查均通过平台报备，确保平台之外无检查。2024年开展检查44次。

（四）落实普法责任。制定《兰山区医疗保障局2024年普法工作计划》及责任清单，组织开展“民法典集中学习月”“宪法宣传日”“法治宣传教育月”活动，深入学习民法典，弘扬宪法精神，维护宪法权威。积极推进医保政策宣传，开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。扎实开展“两进”活动30余场，面对面为群众答疑解惑，主动定向宣传医保报销政策。发放医保政策宣传海报、凉扇、挂历、明白纸等资料20余万份。围绕“橙蓝工作室”品牌，通过直播互动交流，制作播放情景短剧、动画短片、操作指南等医保宣传视频40余个。

三、推进法治政府建设存在的问题与不足

2024年，兰山区医保局积极推进法治工作，取得了一定的成效，但相对于法治建设的新形势，我们的工作还存在一些问题和不足，如执法效能还需要进一步提升，法治宣传教育有待进一步强化等。

四、下步工作打算

2025年，兰山区医保局将继续贯彻落实党的二十大精神和国家、省、市关于医保工作的决策部署，全面提升医保领域法治建设水平。

（一）加强学习培训。充分发挥领导干部学习模范带头作用，通过带学、个人自学、交流研讨等方式，落实领导班子和干部职工学法制度，坚持学法制度化、常态化。积极组织法治培训，邀请法律专家进行指导，提高干部职工法治思维和依法行政能力。

（二）做好法治宣传。聚焦群众关切，拓宽宣传渠道，及时发布医保政策和工作动态，提高广大群众法治意识和法律素养。同时，充分利用法治宣传日、宣传周、宣传月等形式丰富医保法律法规宣传，提升宣传实效，维护医保基金使用安全。

（三）依法履行职责。严格落实行政执法“三项制度”，规范行政执法程序，亮证执法，公正文明执法。继续加大监管力度，深入打击欺诈骗保行为，强化部门间协同配合，加大欺诈骗保线索移交、惩处力度，提高震慑力。