临沂市兰山区人民政府办公室

关于印发兰山区2019年女性安康工程实施方案的通知

临兰政办发〔2019〕2号

各镇人民政府、街道办事处，区直有关部门，兰山商城管委会，兰山经济开发区管委会：

《兰山区2019年女性安康工程实施方案》已经区政府研究同意，现印发给你们，请按照要求，抓好贯彻落实。

临沂市兰山区人民政府办公室

2019年3月5日

（此件公开发布）

兰山区2019年女性安康工程实施方案

为更好关注妇女民生，促进妇女发展，进一步增强全区广大妇女抵御重大疾病风险的能力，根据《临沂市人民政府关于贯彻鲁政发〔2015〕9号文件加快发展现代保险服务业的实施意见》（临政发〔2016〕1号）文件精神，按照省市统一安排部署，决定在全区范围内继续实施推广以“关爱女性生殖健康重大疾病保险”为内容的“女性安康工程”。

一、指导思想

全面贯彻落实党的十九大精神，保障妇女健康权益，逐步健全完善妇女特殊疾病风险保障体系，防范女性因病致贫、因病返贫，切实服务社会民生，提高城乡妇女幸福指数，促进家庭和谐、社会稳定。

二、工作内容

(一)投保对象及险种名称

1、投保对象为全区16-60周岁的身体健康的女性。

2、女性安康工程所指险种为“国寿女性安康团体疾病保险”，另外附加“国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）”和“国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版）”，保险期限1年，投保金额为50元/人、100元/人、200元/人（其中区财政补贴5元，其余个人承担）。投保50元，每份大病保障2万元，意外保障1万元，意外医疗保险2千元；投保100元，每份大病保障4万元，意外保障2万元，意外医疗保险4千元；投保200元，每份大病保障8万元，意外保障4万元，意外医疗保险8千元。

（二）保险责任

1、在保险责任有效期内，被保险人被医院确诊罹患原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌等四种疾病中的任何一种或者多种，保险公司将按合同约定的保险金额给付保险金。

2、被保险人由于遭受意外伤害，导致被保险人死亡、伤残、医疗费用支出的，包括在公园等公共场所、外出旅游（限国内）、乘坐公交车或乘坐其他交通工具，日常生活中的磕碰，走路摔伤、车辆刮伤、电击、溺水等意外伤害，均按条款规定负责赔偿，其中意外费用补偿包括门诊和住院费用补偿。因意外伤害引起的并发症导致死亡、伤残及医疗费用支出，保险公司不承担保险责任。

（三）方法步骤

1、宣传发动阶段（3月5日-3月31日），充分利用多种形式，做好宣传发动和启动工作。

2、推动实施阶段（4月1日-4月30日），各级各部门组织开展投保动员、集中承保等工作。

3、核查校对阶段（5月1日-5月31日），保险公司将对参保妇女信息核查、校对，协助区财政局做好财政补贴发放相关工作。日常做好理赔服务工作，及时处理理赔案件，争取做到赔付服务满意率100%。

三、保障措施

（一）加强组织领导，逐步推进落实。各单位要提高认识，统一思想，建立长效机制，采取切实有效的措施积极推动，务求实效。要明确分管领导，落实部门责任，纳入年度工作计划，列入为妇女办实事的重要内容。

（二）广泛宣传发动，营造浓厚氛围。各单位要加大宣传力度，通过网络宣传、上门服务、开展培训等多种形式，广泛宣传女性安康工程给广大妇女带来的实惠及安全保障，提高广大女性的参保意识，让社会充分认识女性安康工程的重要意义，全面促进女性安康工程的普及推广。

（三）建立协作机制，明确职责分工。区妇联与中国人寿兰山支公司要加强合作，明确双方权利、义务、责任，发挥各自的优势，分工协作，互相配合。要加强调查研究，发现问题，认真解决或提出对策建议，确保女性安康工程顺利实施。区妇联对工作进展情况定期进行调度，并将调度情况予以通报。保险公司及时进行业务指导及理赔工作，确保应保尽保，应赔尽赔。

（四）审核相关材料，实行财政补贴。区财政局对所有参保的16-60周岁兰山区籍妇女每人补助5元，妇联根据各单位提报的实有投保人数及相关材料，审核无误后，将补助金额直接拨付到中国人寿兰山支公司。

（五）强化监督管理，做好跟踪服务。各单位和中国人寿兰山支公司在实施女性安康工程中，要热情耐心、严谨细致，坚持购买自愿的原则和服务至上、理赔及时的工作要求。要严格依法办事，加强监督、检查和管理，遵守各种制度和程序，防止“骗保”行为和理赔不到位、不及时等现象的发生。要贯彻以人为本的思想，充分尊重妇女的习惯和意愿，针对妇女的特点，为妇女提供方便及时的人性化服务。